T

1. Terapia de Pareja

Fases en el proceso de relación.

Enamoramiento:
Fuerte sentimiento de atracción, proceso de idealización, compromiso y máxima entrega.

Noviazgo:
Intercambio de conductas gratificantes, no se asume decisiones importantes, muchas actividades comunes la novedad y la fantasía.

Compromiso
Convivencia diaria, las rutinas del día a día, las obligaciones … nos hace caer la venda de los ojos y nos facilita la desmitificación. Si no se hace nada para evitarlo aparece la rutina y el número de actividades gratificantes disminuye con rapidez.
En el aspecto positivo Compañía, Comprensión, Sexo, Protección etc.

Posibles Explicaciones de los problemas de Pareja

1). Las expectativas creadas chocan con la realidad del día a día.
2). Aparecen factores estresantes, pago hipoteca, la suegra, el cuidado de los hijos y en general
nuevas actividades "No gratificantes".
3). Esfuerzo constante para adaptarse a la nueva realidad que poco tiene que ver con las
expectativas iniciales.
4). La disminución de los intercambios positivos y el aumento de los negativos reducirá
el grado de atractivo que sentimos hacia la pareja.

1.a. La Reciprocidad, un Circulo Vicioso Positivo

1.b. La Coerción un Círculo Vicioso Negativo

Si no te vez capaz de iniciar este Circulo Vicioso Positivo y por el contrario
percibes que cada vez estáis más atrapados en el Negativo, no lo dudes llámanos
y os enseñaremos los recursos adecuados para intentar que vuestra relación sea mucho más gratificante y satisfactoria. (Volver al Indice)

2.a. Algunos Mitos Sexuales Frecuentes:

1. El varón siempre quiere y está preparado para el sexo.
2. El sexo sólo puede suceder por iniciativa del hombre.
3. Cualquier mujer que lleva la iniciativa en el sexo es inmoral.
4. el sexo es lo mismo que el coito, cualquier otra cosa no cuenta.
5. Cuando un varón tiene una erección es perjudicial para el no usarla para tener un orgasmo cuanto antes.
6. El sexo debe ser siempre natural y espontáneo, pensar o hablar acerca del lo estropea.
7. Todo contacto físico debe acabar en coito.
8. El varón no debe expresar sus sentimientos.
9. Cualquier varón debe saber como dar placer a una mujer.
10. El sexo sólo es realmente bueno si los dos llegan al orgasmo simultáneamente.
11. Si dos personas se aman deben saber como disfrutar del sexo juntas.
12. En la relación sexual, cada uno conoce instintivamente lo que su pareja piensa o quiere.
13. La masturbación es sucia y dañina.
14. Cuando un varón pierde su erección es porque no encuentra a su compañera atractiva.
15. Es un error tener fantasías en elcoito.
16. Un varón no puede decir no al sexo; Una mujer no puede decir no al sexo
17. Existen ciertas reglas absolutas y universales acerca de lo que es normal en el sexo.

3. Habilidades Sociales

Las habilidades sociales son un conjunto de, hábitos, pensamientos y emociones, que nos permiten mejorar nuestras relaciones interpersonales, sentirnos bien , obtener lo que queremos y conseguir que los demás no nos impidan lograr nuestros objetivos.
Es la capacidad de relacionarnos con los demás de forma que consigamos un máximo de beneficios y un mínimo de consecuencias negativas; tanto a corto como a largo plazo.
Las Habilidades sociales son primordiales en nuestra vida ya que las relaciones con otras personas son nuestra principal fuente de bienestar; pero también puede convertirse en la mayor causa de estrés y sufrimiento, sobre todo cuando tenemos déficit en habilidades Sociales.
Mantener unas relaciones interpersonales satisfactorias facilita la Autoestima.
La falta de Habilidades Sociales predispone a sentir emociones negativas y a sentirnos rechazados , infravalorados o desatendidos por los demás.
Las personas con pocas Habilidades Sociales son más propensas a padecer alteraciones psicológicas como la Ansiedad o la Depresión, asi como ciertas enfermedades psicosomáticas.
Ser Socialmente hábil ayuda a incrementar nuestra calidad de vida, en la medida en que nos ayuda a sentirnos bien y a obtener lo que queremos.

3.a. La Asertividad

Es un componente primordial de las Habilidades Sociales, es una Actitud de Autoafirmación y defensa de nuestros derechos personales, que incluye la expresión de nuestros sentimientos, preferencias , necesidades y opiniones, en forma adecuada; respetando al mismo tiempo, los de losdemás.
La Asertividad tiene tres áreas principales:
1. La autoafirmación ,defender nuestro legítimos derechos, hacer peticiones y expresar opiniones personales.
2. La expresión de sentimientos positivos,hacer o recibir elogios y expresar agrado o afecto.
3. La expresión de sentimientos negativos, manifestar disconformidad o desagrado en forma adecuada y cuando está justificado hacerlo. (nunca confundir la sinceridad con la malaeducación)

3.b. La Autoestima

La Autoestima es una Actitud positiva hacia uno mismo, implica tambien:

1. Conocernos a nosotros mismos.
2. Auto aceptarnos Incondicionalmente. Aun reconociendo nuestros defectos.
3. Considerarnos en forma positiva, aceptamos que tenemos limitaciones; pero no nos sentimos culpables por ello.
4. Visión del Yo como Potencial, estamos cambiando continuamente y tenemos la opción de mejorar.
5. Atender y cuidar nuestras necesidades psicológicas y físicas, salud bienestar y desarrollo personal.

3.c. Los derechos Asertivos

1. Derecho a ser tu propio Juez. (derecho a poseer tus propias opiniones)
2. El derecho a elegir si nos hacemos o no responsables de los problemas de los demás.
3. El derecho a elegir si queremos o no dar explicaciones. (no tienes porque intentar convencer a los demás de que no estas equivocado).
4. El derecho a cambiar de opinión. (la realidad es muy compleja)
5. El derecho a cometer Errores. (no somos dioses, sino personas)
6. El derecho a decir no lo sé.
7. El derecho a no necesitar la aprobación de los demás.
8. El derecho a tomar decisiones ajenas a la Lógica. (a veces deseamos cosas diferentes al mismo tiempo)
9. El derecho a no comprender las expectativas ajenas.
10. El Derecho a no intentar alcanzar la perfección.

4. Trastornos de ansiedad

Algunos de los posibles trastornos de ansiedad: trastornos de angustia sin
agorafobia, trastorno de angustia con agorafobia, agorafobia sin historia de trastorno de angustia,
fobia específica, fobia social, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno por estrés postraumático,
trastorno por estrés agudo, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica, trastorno de ansiedad inducido por sustancias y trastorno de ansiedad no especificado.
En el contexto de todos estos trastornos pueden aparecer crisis de angustia y agorafobia,
de ahí que los criterios para el diagnóstico de estas dos entidades se expongan por separado al
principio de esta sección.
La crisis de angustia (panic attack) se caracteriza por la aparición súbita de síntomas de
aprensión, miedo pavoroso o terror, acompañados habitualmente de sensación de muerte inminente.
Durante estas crisis también aparecen síntomas como falta de aliento, palpitaciones, opresión
o malestar torácico, sensación de atragantamiento o asfixia y miedo a "volverse loco" o perder
el control.
La agorafobia se caracteriza por la aparición de ansiedad o comportamiento de evitación en
lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil (o embarazoso), o bien donde sea imposible
encontrar ayuda en el caso de que aparezca en ese momento una crisis de angustia o síntomas
similares a la angustia.
El trastorno de angustia sin agorafobia se caracteriza por crisis de angustia recidivantes e
inesperadas que causan un estado de permanente preocupación al paciente. El trastorno de angustia
con agorafobia se caracteriza por crisis de angustia y agorafobia de carácter recidivante e inesperado.
La agorafobia sin historia de trastorno de angustia se caracteriza por la presencia de agorafobia
y síntomas similares a la angustia en un individuo sin antecedentes de crisis de angustia inesperadas.
La fobia específica se caracteriza por la presencia de ansiedad clínicamente significativa como
respuesta a la exposición a situaciones u objetos específicos temidos, lo que suele dar lugar a comportamientos de evitación.
La fobia social se caracteriza por la presencia de ansiedad clínicamente significativa como
respuesta a ciertas situaciones sociales o actuaciones en público del propio individuo, lo que suele
dar lugar a comportamientos de evitación.
El trastorno obsesivo-compulsivo se caracteriza por obsesiones (que causan ansiedad y malestar
significativos) y/o compulsiones (cuyo propósito es neutralizar dicha ansiedad).
El trastorno por estrés postraumático se caracteriza por la reexperimentación de acontecimientos
altamente traumáticos, síntomas debidos al aumento de la activación (arousal) y comportamiento
de evitación de los estímulos relacionados con el trauma.
El trastorno por estrés agudo se caracteriza por síntomas parecidos al trastorno por estrés
postraumático que aparecen inmediatamente después de un acontecimiento altamente traumático.
El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por la presencia de ansiedad y preocupaciones
de carácter excesivo y persistente durante al menos 6 meses.
El trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica se caracteriza por síntomas prominentes
de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad
subyacente.
El trastorno de ansiedad inducido por sustancias se caracteriza por síntomas prominentes
de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos fisiológicos directos de una droga, fármaco
o tóxico.
El trastorno de ansiedad no especificado se ha incluido en esta sección con el objetivo de poder
acoger aquellos trastornos que se caracterizan por ansiedad o evitación fóbica prominentes, que
no reúnen los criterios diagnósticos de los trastornos de ansiedad específicos ya mencionados (bien
síntomas de ansiedad sobre los que se dispone de una información inadecuada o contradictoria).
Debido a que el trastorno por ansiedad de separación (que se caracteriza por la aparición de
ansiedad coincidiendo con la separación de las figuras paternas) suele aparecer en la infancia, se
incluye en la sección "Otros trastornos de la infancia, la niñez o la adolescencia"
La evitación fóbica que se limita exclusivamente al contacto sexual genital con parejas sexuales
se denomina trastorno por aversión al sexo y se encuentra recogido en la sección "Trastornos sexuales
y de la identidad sexual" .

4.a. Ataques de pánico o crisis de Angustia

Esquema sobre los Ataques de pánico o crisis de Angustia

4.b. Diez Reglas para Afrontar las Crisis de pánico

1. Las Sensaciones que sientes,no son más que una exageración de las reacciones corporales normales al estrés.
2. No son ni peligrosas ni perjudiciales, Solamente son desagradables. No sucederá nada peor.
3. Deja de Aumentar el pánico con pensamientos atemorizadores, sobre lo que está ocurriendo y adonde podría conducir.
4. Observa lo que está ocurriendo en tu cuerpo justamente ahora, no lo que temes que pueda pasar.
5. Espera, deja tiempo al miedo para que se pase no huyas ni intentes luchar contra el. Simplemente acéptalo.
6. Observa que , cuando dejas de aumentar el miedo,con pensamientos atemorizadores, empieza a desaparecer por si mismo.
7. Recuerda que el objetivo es aprender como afrontar el miedo sin evitarlo.
8. Piensa en los avances que conseguirás a pesar de todas las dificultades y en lo satisfecho y Orgulloso que te sentirás cuando lo consigas.
9. Cando comiences a sentirte mejor,mira a tu alrededor y empieza a planear que vas a hacer después.
10. Cuando estes dispuesto a continuar, empieza de forma tranquila y relajada No hay prisas, no fuerces la maquina.

5. Terapia Racional Emotiva

Teoría: se define por el ABC en inglés. La A se designa por la activación de las experiencias, tales como problemas familiares, insatisfacción laboral, traumas infantiles tempranos y todo aquello que podamos enmarcar como productor de infelicidad. La B se refiere a creencias (beliefs) o ideas, básicamente irracionales y autoacusatorias que provocan sentimientos de infelicidad actuales. Y la C corresponde a las consecuencias o aquellos síntomas neuróticos y emociones negativas tales como el pánico depresivo y la rabia, que surgen a partir de nuestras creencias.
Aún cuando la activación de nuestras experiencias puede ser bastante real y causar un gran monto de dolor, son nuestras creencias las que le dan el calificativo de larga estancia y de mantener problemas a largo plazo. Ellis añade una letra D y una E al ABC: El terapeuta debe disputar (D) las creencias irracionales, de manera que el cliente pueda a la postre disfrutar de los efectos psicológicos positivos (E) de ideas racionales.
Por ejemplo, "una persona deprimida se siente triste y sola dado que erróneamente piensa que es inadecuado y abandonado". En la actualidad una persona depresiva puede funcionar tan bien como una no depresiva, por lo que el terapeuta debe demostrar al paciente sus éxitos y atacar la creencia de inadecuación, más que abalanzarse sobre el síntoma en sí mismo.
A pesar de que no es importante para la terapia ubicar la fuente de estas creencias irracionales, se entiende que son el resultado de un "condicionamiento filosófico", o hábitos no muy distintos a aquel que nos hace movernos a coger el teléfono cuando suena. Más tarde, Ellis diría que estos hábitos están programados biológicamente para ser susceptibles a este tipo de condicionamiento.
Estas creencias toman la forma de afirmaciones absolutas. En vez de aceptarlas como deseos o preferencias, hacemos demandas excesivas sobre los demás, o nos onvencemos de que tenemos necesidades abrumadoras. Existe una gran variedad de "errores de pensamiento" típicos en los que la gente se pierde, incluyendo…

1 Ignorar lo positivo, 2 Exagerar lo negativo, y 3 Generalizar

Es como negarse al hecho de que tengo algunos amigos o que he tenido unos pocos éxitos. Puedo explayarme o exagerar la proporción del daño que he sufrido. Puedo convencerme de que nadie me quiere, o de que siempre meto la pata.
Hay 12 ejemplos de creencias irracionales que Ellis menciona con frecuencia:

5.a. 12 Ideas Irracionales que Causan y Sustentan a la Neurosis

1. La idea de que existe una tremenda necesidad en los adultos de ser amados por otros significativos en prácticamente cualquier actividad; en vez de concentrarse en su propio respeto personal, o buscando aprobación con fines prácticos, y en amar en vez de ser amados.
2. La idea de que ciertos actos son feos o perversos, por lo que los demás deben rechazar a las personas que los cometen; en vez de la idea de que ciertos actos son autodefensivos o antisociales, y que las personas que cometan estos actos se comportan de manera estúpida, ignorante o neurótica, y sería mejor que recibieran ayuda. Los comportamientos como estos no hacen que los sujetos que los actúan sean corruptos.
3. La idea de que es horrible cuando las cosas no son como nos gustaría que fueran; en vez de considerar la idea de que las cosas están muy mal y por tanto deberíamos cambiar o controlar las condiciones adversas de manera que puedan llegar a ser más satisfactorias; y si esto no es posible tendremos que ir aceptando que algunas cosas son así.
4. La idea de que la miseria humana está causada invariablemente por factores externos y se nos impone por gente y eventos extraños a nosotros; en vez de la idea de que la neurosis es causada en su mayoría por el punto de vista que tomamos con respecto a condiciones desafortunadas.
5. La idea de que si algo es o podría ser peligroso o aterrador, deberíamos estar tremendamente obsesionados y desaforados con ello; en vez de la idea de que debemos enfrentar de forma franca y directa lo peligroso; y si esto no es posible, aceptar lo inevitable.
6. La idea de que es más fácil eludir que enfrentar las dificultades de la vida y las responsabilidades personales; en vez de la idea de que eso que llamamos "dejarlo estar" o "dejarlo pasar" es usualmente mucho más duro a largo plazo.
7. La idea de que necesitamos de forma absoluta otra cosa más grande o más fuerte que nosotros en la que apoyarnos; en vez de la idea de que es mejor asumir los riesgos que contempla el pensar y actuar de forma menos dependiente.
8. La idea de que siempre debemos ser absolutamente competentes, inteligentes y ambiciosos en todos los aspectos; en vez de la idea de que podríamos haberlo hecho mejor más que necesitar hacerlo siempre bien y aceptarnos como criaturas bastante imperfectas, que tienen limitaciones y falibilidades humanas.
9. La idea de que si algo nos afectó considerablemente, permanecerá haciéndolo durante toda nuestra vida; en vez de la idea de que podemos aprender de nuestras experiencias pasadas sin estar extremadamente atados o preocupados por ellas.
10. La idea de que debemos tener un control preciso y perfecto sobre las cosas; en vez de la idea de que el mundo está lleno de probabilidades y cambios, y que aún así, debemos disfrutar de la vida a pesar de estos "inconvenientes".
11. La idea de que la felicidad humana puede lograrse a través de la inercia y la inactividad; en vez de la idea de que tendemos a ser felices cuando estamos vitalmente inmersos en actividades dirigidas a la creatividad, o cuando nos embarcamos en proyectos más allá de nosotros o nos damos a los demás.
12. La idea de que no tenemos control sobre nuestras emociones y que no podemos evitar sentirnos alterados con respecto a las cosas de la vida; en vez de la idea de que poseemos un control real sobre nuestras emociones destructivas si escogemos trabajar en contra de la hipótesis masturbatoria, la cual usualmente fomentamos.

(Extracto de The Essence of Rational Emotive Behavior Therapy de Albert Ellis, Ph D. Revisado, mayo 1994).
Para simplificar, Ellis también menciona las tres creencias irracionales principales:

"Debo ser increíblemente competente, o de lo contrario no valgo nada".
"Los demás deben considerarme; o son absolutamente estúpidos".
"El mundo siempre debe proveerme de felicidad, o me moriré".

El terapeuta utiliza su pericia para argumentar en contra de estas ideas irracionales en la terapia o, incluso mejor, conduce a su paciente a que se haga él mismo estos argumentos. Por ejemplo, el terapeuta podría preguntar…

¿Hay alguna evidencia que sustenten estas creencias?
¿Cuál es la evidencia para enfrentarnos a esta creencia?
¿Qué es lo peor que puede ocurrirle si abandona esta creencia?
¿Y qué es lo mejor que puede sucederle?

Además de la argumentación, el terapeuta REBT se asiste de cualquier otra técnica que ayude al paciente a cambiar sus creencias. Se podría usar terapia de grupo, refuerzo positivo incondicional, proveer de actividades de riesgo-recompensa, entrenamiento en asertividad, entrenamiento en empatía, quizás utilizando técnicas de rol-playing para lograrlo, impulsar el auto-control a través de técnicas de modificación de conducta, desensibilización sistemática y así sucesivamente.

Auto-aceptación Incondicional

Ellis se ha ido encaminando a reforzar cada vez más la importancia de lo que llama "auto-aceptación incondicional". Él dice que en la REBT, nadie es rechazado, aún sin importar cuán desastrosas sean sus acciones, y debemos aceptarnos por lo que somos más que por lo que hemos hecho.
Una de las formas que menciona para lograr esto es convencer al paciente de su valor intrínseco como ser humano. El solo hecho de estar vivo ya provee de un valor en sí mismo.
Ellis observa que la mayoría de las teorías hacen mucho hincapié en la autoestima y fuerza del yo y conceptos similares. Nosotros evaluamos de forma natural a las criaturas, y esto no tiene nada de malo, pero de la evaluación que hacemos de nuestros rasgos y acciones, llegamos a evaluar esa entidad holística vaga llamada "self". ¿Cómo podemos hacer esto?; ¿Y qué bien hace?. Ellis cree que solo provoca daño.
Ahí están, precisamente, las razones legítimas para promover el propio self o ego: Queremos mantenernos vivos y estar sanos, queremos disfrutar de la vida y demás. Pero existen muchas otras formas de promover el ego o self que resulta dañino, tal y como explica a través de los siguientes ejemplos:

Soy especial o soy detestable.
Debo ser amado o cuidado. , Debo ser inmortal. , Soy o bueno o malo.
Debo probarme a mí mismo. , Debo tener todo lo que deseo.

Ellis cree firmemente que la autoevaluación conduce a la depresión y a la represión, así como a la evitación del cambio. ¡Lo mejor para la salud humana es que deberíamos detenernos a evaluarnos entre todos!.
Pero quizás esta idea sobre el ego o el self está sobrevalorada. Ellis es especialmente escéptico sobre la existencia de un "verdadero" self, como Horney o Rogers. Particularmente le disgusta la idea de que exista un conflicto entre un self promovido por la actualización versus otro promovido por la sociedad. De hecho, dice, la propia naturaleza y la propia sociedad más bien se apoyan entre sí, en vez de ser conceptos antagónicos.
Realmente él no percibe ninguna evidencia de la existencia de un self transpersonal o alma. El budismo, por ejemplo, se las arregla bien sin tomar en cuenta esto. Y Ellis es bastante escéptico con respecto a los estados alterados de consciencia de las tradiciones místicas y las recomendaciones de la psicología transpersonal. De hecho, ¡considera a estos estados más irreales que trascendentes!. Por otra parte, Ellis considera que su abordaje surge de la antigua tradición estoica, apoyada por filósofos tales como pinoza. También considera que existen similitudes con el existencialismo y la psicología existencialista. Cualquier acercamiento que coloque la responsabilidad sobre los hombros del individuo con sus creencias, tendrá aspectos comunes con la REBT de Ellis.

6. Terapia Cognitiva

La persona se concibe como un ser propositito, actúa movido por unas metas que desea alcanzar, algunas son fáciles; pero otras pueden presentar gran dificultad .
Las personas que solicitan ayuda son los que encuentran Gran dificultad en lograr sus metas. En un primer momento el método de Ayuda que se le propone es el Modelo Cognitivo de Análisis de Problemas "ABC"

Que tiene el siguiente significado:
"A" El Acontecimiento o experiencia activadora indeseable que bloquea a la persona y le hace sentirse fracasada porque le dificulta la consecución de una meta importante para ella. (todas las dificultades que se le cruzan en el camino).
"B" Hace referencia Creencias, Ideas, Pensamientos, Interpretaciones Evaluaciones, Imágenes (en algunos casos Inconscientes) constituyen un filtro a través del cual la persona tiende a interpretar cuanto sucede a su alrededor y especialmente los acontecimientos ("A" ) que ponen en peligro la consecución de una meta importante.
Muchas de estas Creencias son racionales y funcionales ayudando al logro de las metas básicas o más importantes. Pero a veces se instauran creencias irracionales impulsando a la persona a reaccionar con conductas y sentimientos enfermizos y disfuncionales que dificultan la consecución de las mencionadas Metas.
"C" Este factor hace referencia a los pensamientos, emociones y conductas que tiene la persona como consecuencia de los factores "A" y "B"
Se tiene un comportamiento Sano, si ante el acontecimiento problemático busca modos razonables para superar el problema , si es que tiene solución y si no la tiene intentar aceptarlo tal como es.
Tiene un comportamiento enfermizo o disfuncional si se limita aquejarse de su mala suerte, o pospone las decisiones que debe tomar, o se refugia en el alcohol, en el juego o en cualquier otro medio de evasión.

El papel del Terapeuta consiste en Ayudar al paciente a que tome conciencia de la decisiva influencia que ejerce sus creencias e ideas irracionales en su forma de Pensar , Sentir y Actuar.

7. Tratamiento Conductual

Explicación de los conceptos clave:
El modelo conductual de análisis de problemas "ABC" se basa en tres conceptos fundamentales.

1. Antecedentes "A"
Se entiende por Antecedentes "A" los acontecimientos que preceden a la conducta problemática del paciente y que ejercen una influencia sobre ella, ya sea porque facilita o dificulta que aparezca la conducta o algunos de sus componentes. Se distinguen dos clases de componentes:

Sucesos estímulo

Son los sucesos antecedentes que acontecen "inmediatamente" antes de que ocurra la conducta problemática; incluye cualquier acontecimiento o condición que favorece o entorpece la aparición de dicha conducta.

Sucesos Mediadores

Los sucesos Antecedentes que ha vivido el paciente, alejados temporalmente del problema ; pero que influyen de algún modo en la conducta conflictiva.

2. Conducta "B" (Comportamiento)

Se entiende por conducta todo lo que hace y aquello sobre lo que piensa el paciente. Se pueden agrupar en torno a dos tipos de conductas.

Conducta manifiesta

Que incluye todas las conductas visibles y observables que realiza el sujeto. (conducta verbal, conducta no verbal y las conductas motoras).

Conducta Encubierta

Son los procesos psíquicos internos del paciente, los cuales no son visibles para un observador y sólo pueden ser conocidos indirectamente a través de lo que dice y hace el paciente. Son conductas encubiertas:
Los pensamientos, las opiniones, las imágenes mentales, los sentimientos, los estados de ánimo y las sensaciones orgánicas que se experimentan.

3. Consecuencias "C"

Las consecuencias de una conducta son los acontecimientos que siguen a dicha conducta y sobre los que ha ejercido alguna influencia.
Las consecuencias pueden ayudar a mantener , aumentar o disminuir tanto las conductas deseables como las indeseables. Se pueden distinguir dos clases de consecuencias.

Consecuencias positivas o refuerzos.

Aquellas que contribuyen a mantener o aumentar una conducta determinada. Las personas tienden a repetir las conductas que producen algún tipo de satisfacción aunque tal conducta no sea sana ni positiva.
Así sucede con los refuerzos secundarios, los cuales ofrecen algún tipo de satisfacción momentánea aunque sus efectos sean , a la larga, negativos para el sujeto.

Muy a menudo los "refuerzos secundarios" sirven de tapadera de otros problemas más serios que el paciente no comenta directamente.

Las consecuencias positivas también pueden mantener una conducta por "refuerzo negativo" . Las personas tienden a repetir las conductas que eliminan sucesos o efectos dolorosos o molestos.

Consecuencias Negativas o Castigos.

Las consecuencias negativas debilitan o eliminan la conducta.
Una conducta se debilita o disminuye, si va seguida por un estímulo o suceso desagradable (castigo), si se elimina o finaliza un suceso positivo o reforzante (coste de respuesta), o si la conducta ya no va seguida de sucesos reforzantes (extinción operante).

Las conductas conflictivas suelen ser parte de una larga cadena de conductas diferentes cada una de las cuales puede constar de varios componentes. Los componentes principales que están tanto en los Antecedentes "A", como en la Conducta "B", como en las consecuencias son:

Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales y provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
El patrón es estable y de larga duración y se puede descubrir que su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.
El patrón no es atribuible a una manifestación o una consecuencia de otro trastorno mental y no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
(p. ej., una droga, una medicación o la exposición a un tóxico) ni a una enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal)

9.a. - 7 Modelos de Personalidad

René De Lassus distingue siete modelos de Personalidad:

1. El Luchador. Es una persona muy motivada por el éxito, quiere ganar a cualquier precio para demostrar su valía a los demás.

2. El Sumiso. Teme mucho al fracaso, por lo que procura no hacerse notar y pasar desapercibido.

3. El Sacrificado. Teme no ser reconocido por si mismo; por eso intenta ganarse el reconocimiento de los otros a través de vivir pendiente de agradarles.

4. El Rebelde. Necesita llevar la contraria para hacerse notar; Frecuentemente es una reacción a experiencias infantiles de no haberse sentido reconocido.

5. El Manipulador. Utiliza formas sutiles para utilizar a los demás buscando con disimulo la propia conveniencia.

6. El Militante. Es la persona que elige una causa y se pone a su servicio sin tenerse en cuenta a sí mismo.

7. El" Yo soy así". Toma una actitud resignada con una baja autoestima de si mismo; a menudo esto se debe a que no ha encontrado personas que crean en él y en sus capacidades.

10. Psicología Clínica Infantil (Madres esclavas)

¡Bebida!...¡Zapatillas!...¡No! Eso es asqueroso... Ve a traerme mi juguete ya... Aquí tú no entras ... Retira tus cosas de ahí... No invitas a esa vieja a mi casa... Lávame las manos... Ve a apagar la tele... Busca mi abrigo... Te he dicho que no compraras más esos cereales...

Son algunos de los imperativos proferidos por niños acostumbrados a ser servidos como reyes, o mejor dicho como amos. Los reyes son educados y tienen consideración y respeto hacia sus servidores, los cuales, además reciben un muy buen pago por los servicios prestados a la Realeza.
Los amos, en cambio eran dueños de sus esclavos y partían de la idea de que un esclavo, por definición, no era una persona, por lo tanto no tenía derechos ni pertenencias ni dignidad ni siquiera una vida sobre la cual decidir.
Si la esclavitud fue abolida hace más de un siglo ¿ Por qué razón permanece aún hoy como modalidad de relación entre humanos?
Tal vez perdure gracias a esa particular tendencia femenina que consiste en sacrificarse por sus seres queridos, dándolo todo a cambio de nada, renunciando a su vida en pos de la felicidad de aquellos a quienes ama. En otras épocas estas características eran consideradas virtudes ejemplares y constituían un ideal sublime de mujer.
Las mujeres a lo largo de la historia han conseguido con grandes luchas conquistar nuevas posiciones en la sociedad e incluso en las relaciones amorosas. Pero aún quedan las madres... y las mujeres que necesitan tener amos a quienes obedecer.
A veces el sentimiento de culpa que viven por trabajar y pasar mucho tiempo fuera de casa, otras veces el querer evitarle a los hijos las frustraciones que ellas padecieron o padecen, mueve a las madres a satisfacer cada uno de los caprichos de un niño. Esta extrema solicitud materna puede parecer adecuada cuando el niño es muy pequeño, pero debería llamar la atención cuando permanece aún a la edad en que el niño ya es capaz de procurarse las cosas por sus propios medios.
Es preferible que un hijo proteste porque su madre no está a sus órdenes, que mantenerle la ilusión de que mamá es su propiedad y por lo tanto puede hacer de ella lo que se le antoje.

La desobediencia y los trastornos de conducta en niños y adolescentes están a la orden del día no espere a que sea demasiado tarde, estos problemas pueden llegar a ser muy perturbadores e implicaría una relación padres - Hijo Coercitiva, problemática y en última instancia aversiva.

Ejemplo de refuerzo negativo:

12.b. Transtornos mentales relacionados con el alcohol.

Los efectos agudos del alcohol sobre el sistema nervioso central dan lugar primero a un síndrome confusional, después a un síndrome cerebeloso y por último a un síndrome comatoso [7]. Tras la ingestión de alcohol, entre los 15 minutos y la media hora se consiguen los mayores niveles de alcohol en sangre, con un descenso lento posterior que dura varias horas. El cuadro clínico va a depender, aparte de las diferencias individuales ligadas a la tolerancia, de los niveles de alcohol en sangre o alcoholemia. En personas no alcohólicas, concentraciones de 25 mg/dl producen hiperexcitabilidad del córtex que se manifiesta por euforia, locuacidad, aumento de la sociabilidad, incoordinación y dificultades de atención y concentración.
A concentraciones superiores a 100mg/dl, aparece disfunción vestibular con nistagmus, diplopia, disartria y ataxia así como por afectación del sistema nervioso autónomo, hipotensión e hipotermia. Por encima de 250mg/dl aparece estupor, habla incoherente, vómitos y dificultades respiratorias. A concentraciones de 400mg/dl, se entra en coma profundo, y con concentraciones superiores a 500mg/dl, muerte por parada respiratoria. En ocasiones, tras la ingestión de pequeñas cantidades de alcohol, aparece rápidamente
una excitación extrema con conductas irracionales o violentas, que suelen durar de minutos a horas y que se siguen de un estado de somnolencia del cual el paciente se despierta sin recordar nada, constituyendo lo que se denomina intoxicación atípica o idiosincrásica. Tras intoxicaciones agudas severas la persona puede no recordar absolutamente nada de lo ocurrido durante el episodio, a estas lagunas amnésicas
se les denomina black outs. En el contexto de consumo crónico de altas cantidades de alcohol, casi siempre ligado a la presencia de una dependencia alcohólica, se pueden dar cuadros depresivos, trastornos de ansiedad, disfunciones sexuales y trastornos del sueño, así como delirium con alteración del nivel de conciencia, ilusiones, alucinaciones y gran inquietud, y cuadros de deterioro psicoorgánico que pueden constituir auténticas demencias. Tras el consumo crónico de alcohol y el desarrollo de tolerancia, la disminución brusca o la supresión absoluta del consumo va a originar un síndrome de abstinencia. Como síntomas precoces se producen un temblor distal que se acompaña de náuseas y vómitos, que van aumentando en intensidad y se siguen de insomnio, agitación, enrojecimiento facial, inyección conjuntival, sudoración, taquipnea, e hipertensión arterial. Aparecen entre las cuatro y las doce horas desde la última ingestión, alcanzan su mayor intensidad durante el segundo día y mejoran de forma marcada al cuarto o quinto día, aunque pueden llegar a durar dos semanas. En las 48 primeras horas de abstinencia, se pueden dar crisis comiciales de gran mal que en un alto porcentaje anteceden a un cuadro de delirium tremens. El delirium tremens suele acontecer entre las 48 y 72 horas desde la última ingestión y se caracteriza por obnubilación, agitación, insomnio, temblor y alucinaciones visuales de animales pequeños o personas, auditivas con voces humanas de familiares, amigos o vecinos o táctiles y olfatorias, junto a signos de hiperactividad autonómica como midriasis, fiebre, taquicardia y sudoración profusa. Se resuelve en tres o cuatro días, de forma brusca en la mayoría de las ocasiones, aunque entre un 5-15% puede evolucionar lentamente y conducir a la muerte por alguna complicación implicada en su desencadenamiento, como una infección o un traumatismo.
Además de los trastornos mentales, el consumo agudo de alcohol puede producir traumatismos, lesiones debido a agresiones, crisis de hipoglucemia, pancreatitis o hepatitis aguda y muerte por sobredosis.
El consumo crónico puede lesionar todos los tejidos y sistemas del organismo con el desarrollo de enfermedades crónicas e incremento de la mortalidad .
El sistema nervioso, el sistema cardiovascular y el sistema digestivo son los más afectados, pero también son frecuentes las alteraciones en piel, sistema endocrino, sangre, músculo esquelético y sistema inmune, así como está demostrado su implicación en el aumento de riesgo de neoplasias de orofaringe, laringe, esófago, estómago, hígado, recto y mama. No menos importantes son las complicaciones sociales con problemas laborales, problemas familiares y problemas legales.

12.c. Juego Patológico

La característica esencial del juego patológico es un comportamiento de juego, desadaptativo, persistente y recurrente , que altera la continuidad de la vida personal, familiar o profesional. No debe realizarse el diagnóstico si el comportamiento de juego se explica mejor por la presencia de un episodio maníaco.
El individuo puede estar preocupado por el juego (p. ej., reviviendo experiencias pasadas de juego, planificando la próxima aventura de juego o pensando en la forma de conseguir dinero para seguir jugando).

Muchos individuos afectos de juego patológico dicen que buscan "acción" (estado de activación, de euforia) más que dinero. Al aumentar sus apuestas o magnificar los riesgos consiguen producir y mantener los niveles de excitación deseados.
Los individuos con el trastorno de juego patológico continúan a menudo jugando a pesar de los repetidos esfuerzos para controlar, disminuir o detener su comportamiento.
Se pueden sentir inquietos o irritables cuando intentan parar de jugar.

El individuo puede jugar como estrategia para escapar de sus problemas o para liberarse
de su disforia (p. ej., sentimientos de desesperanza, culpa, ansiedad, depresión) .
Se puede presentar un patrón de "cazar o perseguir" las propias pérdidas, con una necesidad urgente de seguir con el juego (a menudo con grandes apuestas o aceptando riesgos desproporcionados), para contrarrestar una o varias pérdidas. El individuo puede abandonar su estrategia de juego y tratar de recuperar todas las pérdidas de una sola vez. Aunque todos los jugadores pueden jugar durante cortos períodos de tiempo, es el juego a largo plazo lo más característico de los individuos con juego patológico
El individuo puede mentir a los miembros de su familia, terapeutas u otros para ocultar su grado de implicación en el juego.

Cuando el individuo se queda sin dinero y sin crédito, pueden aparecer omportamientos
antisociales (p. ej., falsificación, fraude, robo o abuso de confianza) para obtener dinero.

El individuo puede haber comprometido o perdido una relación interpersonal
importante, un trabajo o una oportunidad educativa o profesional debido al juego.
El individuo también puede recurrir a la estrategia de "lanzarse en paracaídas", pidiendo ayuda a la familia o a otras personas ante su desesperada situación económica a partir de jugar .

Factores Implicados en el juego patologico:

1. Factores demograficos (edad, sexo, nivel socioeconomico, contexto, aceptación social, juegos disponibles o accesibles etc.)
2. Factores de Personalidad.
3. Factores Familiares.
4. Factores Biológicos.(posible reducción en la secreción de Serotonina)
5. Nivel de Activación (aumento del nivel de activación cerebral)
6. Condicionamiento Operante (reforzamiento , razón variable )
7. Mecanismos de Ejecución conductual.(se convierte en habitual etc.)
8. Distorsiones Cognitivas. (sesgos cognitivos) Ilusión de control, Explicaciones retrospectivas, Atribución flexible, Correlación Ilusoria etc.

13. Transtornos psicosomáticos

13.a. Obesidad

Consejos generales para bajar peso:

1. Para bajar peso es necesario un tratamiento integral que garantice un pérdida a largo plazo y de forma progresiva, teniendo en cuenta todos los factores implicados: grado de sobrepeso, tipo de alimentación, nivel de actividad física, motivación para cumplir el tratamiento, etc.

2. No olvide que perder peso es, por encima de todo, una cuestión de salud. Valores estos dos puntos muy importantes:

¿Cuál es su peso saludable?
Un poco significa mucho. Una pérdida del 5-10 % de su peso actual aportará grandes beneficios a su organismo, además de mejorar notablemente su aspecto.

¿Qué plazo es el adecuado?
Una pérdida excesivamente rápida no es sana ni realista.

3. Controle su peso regularmente con el profesional de su confianza, donde:
- Le informará de su peso inicial, peso ideal, y pesos y objetivos a alcanzar.
- Le ofrecerá controles programados para los próximos meses.

4. La obesidad es un problema de salud. Es una enfermedad en sí misma causante a su vez de numerosas complicaciones: hipertensión, diabetes, colesterol... La obesidad no es un problema estético. Lo peor es, justamente, lo que no se ve. Las calorías en exceso y la grasa que comemos se convierten en grasa corporal.

5. Su problema requiere un tratamiento multifactorial:
- Alimentación equilibrada con bajo contenido en grasas.
- Incremente su actividad física. Muévase y evite el sedentarismo.

Su médico descartará que su exceso de peso sea secundario a un problema médico que precise tratamiento.

Le ofrecerán apoyo psicológico y solo cuando sean necesario, alguna medicina.

Consejos para una buena alimentación:

- Elija alimentos con poca grasa.
- Reduzca en consumo de azúcar.
- Reparta su alimentación en 5 comidas al día: desayuno, media mañana, comida, merienda y cena.
- No alterne períodos de ayuno con comidas abundantes.
- Coma despacio y mastique muy bien los alimentos.
- Disminuya el consumo de carnes rojas y aumente el de pescados.
- Consuma verduras y hortalizas en abundancia.
- Tome de 2 a 3 piezas de fruta al día. Evite aquellas con abundante contenido en azúcar: plátano, uvas, higos, cerezas, nísperos, chirimollas,...
- Beba abundante agua, entre 1.5 y 2 litros al día.
- Evite o limite el consumo de alimentos fritos o cocinados con excesiva grasa.

Si su problema es Psicológico no dude en llamarnos, le ayudaremos a través de una terapia para el control de Impulsos y un aumento de la Motivación.

Los objetivos son:

1. Cambio del estilo de vida.
2. Alcanzar un peso Razonable y saludable, que pueda mantenerse.
3. Promocionar la Auto aceptación, para mantener la Motivación y mejorar su bienestar Psicológico y Social.
4. Dotar de Habilidades de prevención de recaídas, para que los cambios alcanzados sean más permanentes.
Todo basado en dos principios fundamentales, Uno educacional y el otro referido a la participación activa del propio interesado.

13.d. Dolor Crónico

La característica esencial de este trastorno es el dolor, que constituye el síntoma principal del cuadro clínico y que es de gravedad suficiente como para merecer atención médica .

El dolor provoca malestar significativo o deterioro social, laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Se considera que los factores psicológicos desempeñan un papel importante en el inicio, la gravedad, la exacerbación y la persistencia del dolor .

A diferencia de lo que sucede en el trastorno facticio o en la simulación, el dolor no es simulado o producido intencionadamente . No debe diagnosticarse trastorno
por dolor si el dolor puede explicarse por la presencia de trastornos psicóticos, trastornos del estado de ánimo o trastorno de ansiedad, o si el dolor cumple los criterios diagnósticos de la dispareunia..

Ejemplos de las alteraciones producidas por el dolor son la incapacidad para trabajar o para ir a la escuela, utilización asidua del sistema sanitario, consumo continuado
de fármacos, problemas de tipo relacional (conflictos matrimoniales, alteración de la
vida familiar) y transformación del dolor en el asunto central de la vida del individuo. Los factores psicológicos pueden constituir otro trastorno de los Ejes I o II (que también debe diagnosticarse) o no ser suficientes para permitir el establecimiento del diagnóstico (p. ej., reacciones a situaciones de estrés psicosocial).

El acercamiento psicológico a los problemas del dolor crónico recoge e integra todo el conjunto de variables (fisiológicas, emocionales, cognitivas y conductuales) implicadas en la percepción del dolor.
La intervención psicológica suele empezar por identificar los diferentes aspectos implicados en cada caso concreto y el análisis de las relaciones funcionales entre ellos.

El tratamiento en cuatro apartados:

1. Técnicas de regulación Fisiologica.(Relajación,respiración,control Ac)(cefalea,lumbalgia)
2. Tratamiento de los aspectos conductuales.(programación Actividades)
3. Tratamiento de los aspectos emocionales.(miedo y ansiedad)(depresión)
4. Técnicas Cognitivas.(cambio de actitud de insoportable a manejable)

Para solicitar día y hora, llama al 637 477 455